Form Pendaftaran Member IN3
|
| Nama Lengkap * |
contoh : Emmanuel Subekti
|
| No. HP / Telp. * |
contoh : 081230376988 / 03171888936
|
| email |
contoh : emmanuel.subekti@gmail.com
|
| Nama Bank |
contoh : BCA
|
| Kantor Cabang |
contoh : Kupang Jaya – Surabaya
|
| Nomer Rekening |
Nama pada rekening harus sesuai dengan nama member yang didaftarkan.
contoh : 6120135919
|
| Nama Ahli Waris |
contoh : Edward Warren Subekti
|
| Hubungan dengan ahli waris |
contoh : Anak Kandung
|
| Nama Sponsor |
contoh : Emmanuel Subekti
|
| No ID Sponsor |
contoh : 30006001
|
| Upload KTP |
Jika anda belum mempunyai file KTP untuk dikirim, dapat anda kirimkan melalui MMS ke 081230376988, via BBM ke pin:26a59cfb atau dengan cara lain dengan
menghubungi 081230376988 / 03171888936
|
| Pesan Produk |
contoh : 3Paket Pantiliner, 1 Paket Night Use dan 1 paket Day Use.
|
|
|
|
“http://www.emailmeform.com/builder/images/footer-logo.png” />EMF target=”_blank”>Online Form Builder
